按摩可以致命?中央电视台《健康之路》:致命的颈动脉!颈动脉是存在于脊椎动物颈部的动脉。颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。吸烟、高脂饮食、高胆固醇饮食、高血脂、高血压、糖尿病是颈动脉斑块形成的危险因素。颈动脉斑块可能引起短暂性脑缺血、缺血性脑卒中,以及头晕、头痛、晕厥等症状。 亚太血管学术联盟理事长;中国微循环学会周围血管疾病委员会主任委员;北京协和医院血管外科主任医师郑月宏教授做客中央电视台《健康之路》为您讲解颈动脉危机。观看地址:http://tv.cctv.com/2016/11/21/VIDEEboXE4FwJQYOyJvfLkGp161121.shtml
北京协和医院血管外科 主任医师、博士生导师 郑月宏 人吃杂粮不免会生病,肚子疼大家都不陌生,可是有种动脉瘤引发的肚子疼,发作起来真能要命,大家应引起重视。 “大夫,我感觉肚子疼,里面好像又长出了一个心脏,一蹦一蹦的。”这是很多腹主动脉瘤患者来协和看病时和我说的一句话。其实他们感觉肚子里长出的那个“心脏”就是腹主动脉瘤。腹主动脉是人体腹部的大动脉,在肚脐的上下方,是人体大动脉里发生动脉瘤几率比较高的部位。腹主动脉瘤就是腹主动脉由于某些原因而导致扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。腹主动脉瘤本身虽是一种良性疾病,但很凶险,就像肚子身体里的一个定时炸弹,如果突然增大病扩张到一定程度,很有可能破裂导致死亡。 其实若腹主动脉瘤不破的话,死亡率还是很低的,但瘤体要长到5公分以上,每年的危险风险就会超过10%,事实上,很多这样的患者在腹主动脉瘤破裂后连抢救的机会都没有。而且早期由于没有症状或是很少的不典型症状,所以很容易被忽视。随着动脉瘤的增大就会出现其他症状和危险了。肚子疼就是其中的一个症状,肚子疼的很严重时,往往预示着动脉瘤马上要破了,甚至已经破了。这种肚子疼和一般的肚子疼感觉不一样,是持续时间很短的撕裂痛,就是好像肚子里有一只手在撕扯一般。有时患者会感觉隐隐的痛,这是包块变大产生的不舒服感。正是因为症状不明显,所以门诊有六七成的腹主动脉瘤患者都是从别的科室转送过来的,因为肚子一疼,大家首先就会想到先看急诊科、内科、外科等。可以教给大家一种自检方法,就是定期摸摸肚子。沿着肚脐向上摸,一般瘦点的患者能摸到一个会随着心脏节律跳动的肿块,这就是早期发现的动脉瘤。不过通常患者自己能摸出来的话,动脉瘤也比较大了,需要赶紧去就诊,而有经验的医生在肿块小的时候就可以摸到。但腹主动脉瘤的患者千万不要随便做腹部按摩,如果把腹主动脉瘤揉裂了,可能会有生命危险。通常来说,导致腹主动脉瘤的主要原因就是动脉硬化退行性病变,所以老年人、有动脉粥样硬化硬化的人发病率较高。此外也有感染、免疫力低下、外伤等因素。建议有高血压、动脉硬化史的人去做个彩色多普勒超声检查,看出问题的话可以进一步的查一下CT与核磁来确诊。要提醒的是,动脉瘤患者往往同时又冠心病、脑血管动脉硬化、脑梗塞等疾病,所以在做动脉瘤检查之前,要注意对全身其他部位的重要脏器也做一些相应的检查。一旦发现腹主动脉瘤,建议赶紧到医院看病,听听医生的建议。小的动脉瘤可以先保守治疗。治腹主动脉瘤的传统老方法就是开腹手术,把主动脉置换一段人工血管。近年来血管外科微创治疗的发展很快,现在大多都采用微创的方式,就是血管腔内修复技术,在主动脉腔内装个带覆膜的支架,打个比方,就像是给鼓包的自行车车胎换个内胎,这样的治疗创伤较小,恢复时间快。
头臂型大动脉炎的外科诊治中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血管外科 100730郑月宏 卢勇 宋小军 刘昌伟 头臂型大动脉炎(brachiocephalic takayasu arteritis,BCTA)是TA患者最常见的类型,病变累及主动脉弓的分支血管,重症者出现严重的脑缺血症状,活动耐量严重下降,生活甚至不能自理,严重影响患者生活质量。本型TA患者治疗难度大,并发症发生率高,为TA中最难治疗的类型。 1.流行病学: 本病在日本、印度、韩国及中国等亚洲国家多见,欧美少见。发病者以中青年女性多见,文献报道男女发病比例为:1:3.1~8.3,发病年龄20~30岁为主,男性发病年龄较女性晚。目前致病机理不明。头臂型是TA最常见的类型,日本BCTA发生率高于其他类型,我国文献报道头臂型TA所占为比例在48.4%~54.5%间【1】-【2】,为TA最常见的类型。在BCTA患者中56.3%~60%的患者累及左锁骨下动脉,39.3%~40%的患者累及左颈总动脉和6.5%~19%累及无名动脉【2】-【3】。2.自然病程: Ishikawa等【4】对120例TA患者自然病程进行中位期为13年的随访中发现,TA诊断后15年的生存率为82.9%,其主要并发症包括:视网膜病变、高血压、主动脉反流和动脉瘤。对随访的数据进行多因素分析,结果主要并发症,进展期和血沉增快为影响预后的独立因素。合并和不合并主要并发症的患者生存率分别为66.3%和96.4%,进展期者与非进展期者:67.9%和92.9%。年龄不同患者预后亦有差别,年龄>35岁和<35岁者生存率分别为58.3%和92.7%。随着介入材料及手术技术的进步,近期BCTA患者球囊扩张或开放手术的比例逐渐增加,在疾病的早期诊断,积极的药物以及联合手术治疗改善了患者的预后。根据上述三种因素建立了分级系统:合并主要并发症和处于进展期者为III期,15年的生存率只有43%;无临床表现者为I期预后最好,无1例患者死亡。对于I期及II期患者推荐进行药物保守治疗,对于III期患者应进行积极的药物治疗和手术治疗,可增加III期患者的长期生存率。3.诊断标准及手段: 目前常用1990年美国风湿病学会(ACR)提出了TA的诊断标准:⑴发病年龄<40岁;⑵肢体间歇跛行;⑶肱动脉搏动减弱;⑷双上肢收缩压差>10mmHg(1mmHg=0.133kpa);⑸血管杂音;⑹动脉造影异常。6条中至少3条者可诊断。1996年Sharma等[6]提出了改良的TA诊断标准,包括3项主要标准(左、右锁骨下动脉病变及特征性的症状及体征持续至少1个月)和10项次要标准(血沉增快、颈动脉压痛、高血压、主动脉反流、肺动脉病变、左颈总动脉病变、头臂干动脉远端病变、降主动脉病变、腹主动脉病变和冠状动脉受累),其敏感性为92.5%,特异性可达95%。在上述诊断的基础上,只要造影或CTA证明累及的血管主要为无名动脉,颈总动脉等供颅血管即可诊断为BCTA。临床上对于原因不明的头痛、发热及炎性指标增高的患者,特别是年轻的女性患者,应考虑到此病的可能。实验室检查血沉(ESR)增快,C-反应蛋白(CRP)阳性,血清电泳α及γ球蛋白增高而白蛋白降低,约91.5%的患者血清抗主动脉抗体阳性,部分患者眼底出现病变,无脉性眼病为本病的一种特异性表现。进行影像学检查判断血管病变情况对于TA的诊断及进一步的治疗均有重要意义。在诊断BCTA时,还应注意与巨细胞动脉炎,动脉硬化性疾病等相鉴别。4.疾病的活动性评估: BCTA一旦诊断后,评估其活动性及严重程度就显得相当重要。目前比较常用的是Kerr等【8】提出的病情活动性指标,具有下列2项以上新近出现或加重的临床表现表明病情活动:(1)全身症状:发热、骨骼、肌肉症状;(2)血沉增高;(3)血管缺血或炎症的特点:间歇跛行、脉搏减弱或无脉、血管杂音、血管疼痛、血压不对称等;(4)血管造影异常。5.药物治疗: 药物治疗仍然是BCTA的主要治疗手段,适用于疾病早期,活动期患者以及配合手术治疗。6.手术时机和方式的选择:手术治疗可改善重症患者预后。目前手术治疗主要有2种手段:介入治疗和开放手术。
北京协和医学院北京协和医院 血管外科 100730郑 月 宏 蔡念* 邓鸿儒* 郭昌宇* Rui Furtado*通讯作者 郑 月 宏 E-Mail: yuehongzheng@yahoo.com 13811015811*澳门特别行政区仁伯爵综合医院 外科 3002-Macau摘要目的:本文回顾行单中心分析手术结合微创这一新的杂交技术,同期治疗弓部、胸腹段主动脉病变的诊治体会。方法:自2007年6月――2008年5月在澳门仁伯爵综合医院工作期间应用杂交技术,同期治疗主动脉病变5例。胸降主动脉瘤累及半弓合并夹层1例,弓降主动脉瘤1例,DebarkeyIII型急性主动脉夹层1例,累及双侧髂总、髂内动脉的肾下腹主动脉瘤2例。弓部近端锚定区分类,ZAP0区2例,ZAP2区1例。弓降主动脉瘤正中开胸行升主动脉至双侧颈总人工血管搭桥+左颈总动脉至左锁骨下动脉搭桥术,同期DSA下经股动脉释放Zenith覆膜支架。Debakey III型夹层行左颈总至左锁骨下动脉搭桥后释放覆膜支架封闭破口。对于累及双侧髂内动脉的腹主动脉瘤,预先髂内、外动脉搭桥后释放腹主动脉分叉支架。结果:5例手术成功完成,术后即刻造影和随访CTA无内漏发生,随访期2月――10月。出血量约200――600ml之间,均未输血。1例弓部杂交术后ARDS随后肺部感染,术后三周行气管切开,经对症治疗后痊愈出院,术后三月出现急性左心衰,经控制血压(下肢)后恢复。1例术后三周进食时突因心脏意外死亡。两例弓部杂交治疗病例各颈动脉阻断时间均小于10分钟,均无神经并发症或者轻微神经症状。结论:选择适宜的不同组合的主动脉杂交方式是本组治疗的前提。除却治疗费用高的因素之外,应用手术结合微创这一新型杂交技术治疗胸腹各段主动脉病变,有利于减少外科创伤和体外循环等所带来的血流动力学改变。[关键词] 动脉瘤,夹层,主动脉弓,腹,杂交Hybrid aortic endovascular repair with simultaneous supra-aortic branch or iliac artery revascularizationZHENG Yuehong, Department of Vascular Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medial Sciences, Beijing 100730CHOI Nim*, DENG Hongru*,KOUK CU *, RUI Furtado*, Department of general Surgery, Central Hospital Centre S. Januario, Caixa Postal, 3002-MacauABSTRACTBACKGROUND: Repair of aortic arch aneurysm is technically demanding and usually requiring complex circulatory management. Operative morbidity and mortality may be prohibitive with traditional surgical intervention. We described our experience with 5 hybrid endovascular procedure for aorta repair with different kinds of bypass followed by concomitant placement of stent graft in the aorta.METHODS: A retrospective report was performed to evaluate this new hybrid technique.Data of 5 consecutive patients in Macau who presented with aortic aneurysm or dissection from 2007 to 2008 treated with the hybrid aorta repair were analyzed. 2 Complete surgical rerouting of the supra-aortic vessels was followed by the endovascular repair of aortic arch aneurysm with a Zenith TX2 stent graft. Hybrid left carotid-subclavian bypass with Zenith stent graft deployment covering the ostium of the LSA was performed in a Debakey type III aortic dissection case. 5 Procedure were successfully completed with exclusion of the aortic aneurysm. All stent grafts were deployed retrograde from the femoral artery in five patients.RESULTS: Technical success with complete aneurysmal exclusion was achieved in all patients (100%). At a follow-up period of 2--10 months, there was no incidence of endoleak. Documented perioperative neurologic events did not occurred in all patients. 1 patient suffered ARDS and following treachuostmy,recovered 3 months later. There was one death resulting from a postoperative myocardial infarction 3 weeks later.CONCLUSIONS: Hybrid arch repair provides an alternative to patients otherwise considered prohibitively high risk for traditional open arch and thoracoabdominal aorta repair.[Keywords] aortic aneurysm,dissection, surgery, hybrid 主动脉弓、降部动脉瘤由于严重神经并发症等具有极高手术风险,传统弓手术高并发症率和死亡率对于外科医生是极大挑战。Hybrid technique常被译作“复合”技术或“杂交”技术,最近国内外已将此技术应用于大血管病人。本文报告杂交技术治疗主动脉病变的初步体会。
警惕颈动脉狭窄造成的缺血性脑卒中北京协和医院 血管外科曹广慧 郑曰宏 目前我国已经步入老龄化社会,常常有老人说头晕,不适等。而颈动脉狭窄多见于中、老年人,常伴存着多种心血管危险因素,其发病率较高,在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%。颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化,即颈动脉壁形成斑块,当这些斑块增大或破裂时,就会造成颈动脉狭窄或栓塞,使远端灌注压下降,导致低灌注性脑梗死。这使得颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。 颈动脉狭窄症本身没有典型的临床表现,常不易发现,一些病人可表现因脑部缺血的症状,如可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等。在早期的临床表现有突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑等,如发生在语言中枢侧大脑半球,可引起语言障碍,这种症状出现仅数分钟,也可数小时,但在24小时内完全恢复,这就是人们常说的“小中风”,或称为一过性脑缺血症(TIA)。严重者将出现典型的脑梗塞的症状,可引起严重的神经功能障碍,如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍、脑神经损伤等,甚至出现昏迷、死亡。然而,许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失,颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄,尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”,越来越受到重视。颈动脉狭窄有哪些高危因素呢?动脉粥样硬化是一种全身性疾病,年龄(>60岁)、性别(男性)、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素,同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括TIA和缺血性卒中患者,下肢动脉硬化闭塞症患者,冠心病(尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗)患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括:颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)。其中,DSA为检查的“金标准”。如果您存在上述的临床表现或高危因素,建议您到当地医院进行相应检查。 动脉狭窄的治疗目前常用的方法有药物治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形植入术。药物治疗只对于轻微的血管狭窄有效。血管狭窄严重者(70%以上的血管被阻塞),只有采取手术治疗,标准的手术方式为颈动脉内膜切除术。随着介入技术的普及和发展,因其创伤小、血流阻断时间短等优点,现已成为治疗颈动脉狭窄的一种简单、有效的方法。 颈动脉狭窄的预防主要是注意保持健康的饮食习惯和生活习惯,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,并进行适量的运动。当发现有明显的颈动脉狭窄时,积极到医院进行治疗,防止脑卒中的发生。
打造影剂要帮肾脏洗个澡健康时报实习记者 陈媛媛受访专家:郑月宏,北京协和医院血管外科主任医师,擅长主动脉病、动脉瘤,以及四肢血管病微创介入和手术治疗。门诊时间:周一、周三、周四上午。 王骏,南京军区南京总医院医学影像研究所。 做增强CT和血管造影检查时,一个必要的步骤是注射造影剂,以使图像更清晰。但造影剂有一定毒性,普通人在检查后要多喝水,高危人群则要进行“医疗补水”。这里所说的“高危人群”主要是指70岁以上老人、糖尿病患者和肾功能异常者。而“医疗补水”是一个医学术语,北京协和医院血管外科主任医师郑月宏介绍,做血管造影特别是如放支架等介入治疗检查前几个小时,都需要先输入一定量的葡萄糖或生理盐水,用量在1000毫升左右,这个过程就叫“医疗补水”,也称为“水化”。做完造影检查后,需要给患者再次充分水化,补充液体,并可适度使用少量利尿剂。这样可以降低血液粘稠度,增加肾血流量,缓解肾血管收缩,加强代谢,促使造影剂排出,以减少造影剂肾病发生。很多人可能会问,既然补水分能达到稀释血液、促进代谢的作用,那么直接多喝水不是更方便吗?多喝水会促进代谢,但造影检查之前不建议进水,以避免患者出现过敏反应,可能会发生呕吐,容易造成窒息。即便是检查结束后,患者可多饮水促进代谢,但也并不提倡喝太多,过多喝水会造成腹胀等不适症状,郑月宏主任强调,如果肾功能代谢不好,喝水进多出少还容易造成水肿,引起水和电解质失衡,实际上也是在增加肾脏的负担。对肾功能不好、有高血压、糖尿病等其他慢性病的患者来说,饮水只要比平时正常饮水量多喝一半就可以了。除了补充水分,造影检查后可多吃流食或者清淡食物,多食五谷杂粮、蔬菜和水果,少食多餐。为降低造影剂肾病发生率,南京军区南京总医院医学影像研究所王骏建议,造影前有必要对患者的危险因素进行评估,属于过敏体质尤其是对海鲜过敏的人,检查前要向医生说明。
阅读提要手术中的医生一般是不会感觉到累、饿、渴的,有时候护士会从口罩里用管子给塞一点糖水喝,能帮助医生很快恢复精力。只有手术后脱掉三四十斤的防辐射铅衣,才会有一下子想瘫倒在地的感觉。说说常见的马拉松手术健康时报记者韦川南 受访专家:郑月宏,北京协和医院血管外科主任医师,博士生导师32小时,几乎两天一夜,福建医科大学附属协和医院外科医生陈建屏、陈靖、陈松做完一台“马拉松”外科手术后,累得直接躺在了手术台旁,一组照片将三位白衣天使术后最真实的状态记录了下来。随后这组照片在网络上迅速走红,既有很多人因感动而点赞,也有人“泼冷水”,质疑医生在极度疲劳状态下手术的质量和效果等。什么样的病情需要这么长的时间,为什么会耗时这么长,恐怕是每一位看了照片的普通人想要了解的。健康时报记者走访了五家医院,采访了六位不同科室的外科医生,听他们讲解各自领域内的“马拉松手术”。血管外科:20个小时,胸部到腹部大血管都置换对北京协和医院血管外科主任医师郑月宏教授来说,虽然鲜有做30多个小时手术的经历,但做一台10多个小时、20个小时的手术是常有的事。他非常理解那种做完手术累瘫在地的感受。郑月宏教授介绍,在血管外科,单个手术预期超过12小时以上的就算是长时间的“马拉松手术”了。而在北京协和医院血管外科,几乎每个月都要打两三场这种大手术的硬仗, 而且不仅限于本科室,还需要麻醉科、泌尿外科、肝脏外科、耳鼻喉科等多个科室的参与。“这是由一些血管病本身的特点所决定的,”郑月宏教授解释,拿复杂的主动脉疾病来说,常常累及到内脏动脉、腹动脉等身体的多条动脉,同时还需要肾移植,这一台手术下来,要将病人的很多问题都一次解决,时间自然就长了。“在血管外科,越是有经验越成熟的团队,做长时间手术的机会也就越多。”北京协和医院作为全国血管病疑难杂症中心,不光是疑难病情的患者会主动来求医就诊,其他医院做不了的高难度病人也会往北京协和医院血管外科送。所以郑月宏主任和他的团队每天所面对的,几乎都是非常棘手的病人。让郑月宏主任至今记忆犹新的是一位全主动脉置换的男患者,这场手术做了整整20个小时,将这位患者的胸血管到腹部血管都换了。那是一位四个孩子的父亲,最大的孩子马上要考大学,最小的孩子还在读小学。由于工作压力大,生活不规律再加上爱吃爱喝,这位父亲患上了高血压、心脏病等心血管疾病,有一天他突然胸痛得了主动脉夹层,后来成了主动脉瘤,整个主动脉都出现了问题,必须全部换掉。手术前孩子的妈妈带着四个孩子走到郑月宏教授面前,让每个孩子都给郑月宏教授鞠了一躬,“当时看到那场景,我瞬间压力很大,家里的顶梁柱不能出问题啊。”郑月宏主任感慨道。这位患者的手术预期本来就很长,结果在术中还出现了凝血功能异常,针眼渗血,好在很快找到了解决办法,手术最后很成功。除了手术本身的难度导致时间长之外,手术中的突发的惊险情况也会让手术时间变得更长。血管外科的医生将之称为“血战”,顾名思义就是手术中会有大量出血。一位20多岁的女孩,内脏动脉上长了一个巨大的肠系膜动脉瘤,这个肠系膜的位置非常窄小,挨着十二指肠和胰腺,侧枝血管又异常丰富,有很多血管及分支血管,很难手术,微创手术也无法解决问题。为她做手术时,近端和远端的血管都控制好后,突然又喷出了大量的血,血流直接喷射到了郑月宏教授助手的帽子上,年轻的大夫当时就有点不淡定了,郑月宏教授赶紧按住出血点,指挥好助手稳定了大家的情绪后,一点点找到根源进行控制,才解决了这次危机。由于医学技术的进步,以前有些主动脉病变得分期做,现在全部一起做了,这种情况也会让手术的时间变长。“现在,北京协和医院对于这类长时手术已经形成常规了。首先是要做多科室会诊,多科室的权威专家一起来定手术方案。然后是和病人家属反复交流,律师也会全程做记录,第三步就是对病人进行术前检查和服用相关药物。”郑月宏教授介绍,“由于血管外科手术的特殊性,手术室的小窄床毕竟也不同于大家日常睡的舒服的大床,我们还会提前给病人做体位训练,教给他们练练脖子、腰部等,否则病人长时间的后仰躺着,手术结束后脑袋就像要掉了一样,那种难受劲可能会超过伤口本身的不适。”此外,手术前的心理辅导也是必不可少的,除了对患者的鼓励外,也会对家属进行相应的心理辅导,“曾经有位刚结婚的女孩,得了巨大颈动脉体瘤累及颅底,手术前护士长反映说她每天晚上都哭得很厉害,劝不好,我就跟她的丈夫说一定要多多的鼓励她支持她,她的丈夫做得很好,一直都对她不离不弃,这给了女孩莫大的勇气和生存愿望,没想到她的神经血管切除后竟然恢复得都很好。”谈到长时间手术的感受,郑月宏主任笑着说,其实手术中医生是不会感觉到累、饿、渴的。只有手术后脱掉三四十斤的防辐射铅衣后,才会感觉到累,“当脱掉全是汗的衣服后,一下子瘫倒在地的感觉才会有。”
2015年4月24日,由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会主办的血管泌尿聚焦微循环压力治疗学术沙龙在北京内蒙古饭店召开。本次会议由北京协和医院血管外科郑月宏教授、泌尿外科纪志刚教授担任大会主席。来自美国纽约大学教授李忌博士、首都医科大学朝阳医院邢念增教授,北京大学第一医院周利群教授、张争教授,北京大学人民医院张小明教授联手为大家奉献一场血管外科与泌尿外科学科交叉,集最新进展、最新理念和研究成果为一体的学术盛宴。纽约大学李忌博士,作为两家SCI杂志的副主编,以科研思路角度出发作了题为“心血管疾病治疗的新靶点及SCI论文写作”的报告,这项报告从正常心脏及心肌缺血两种情况下氧代谢途径入手,发现AMPK信号通路是心肌缺血的治疗新靶点,李忌博士的报告中除具体成果之外,还从该项研究的理论体系、方案设计以及每项研究的逻辑关系做了详尽介绍。报告结束之后与会专家进行了热烈探讨,提问从心肌缺血扩展到脑缺血及肾脏缺血再灌注的治疗靶点探讨,同时还咨询了李博士关于SCI论文写作的相关内容。首都医科大学朝阳医院邢念增教授,是国内著名的泌尿外科专家,同时担任朝阳医院领导和政协管理工作,可谓是多面手。他的报告题目是“腹腔镜下行肾癌伴下腔静脉瘤栓切除术”,邢教授在报告中以手术录像的方式展示了腹腔镜下开展的肾癌伴下腔静脉瘤栓的剥除术,当手术展示到切开下腔静脉分离瘤栓的时候,大会主席北京协和医院血管外科郑月宏教授连声称赞其精湛的手术技巧。北京大学第一医院周利群教授及张争教授则从循证医学的角度回顾性分析了该院从2000年8月到2012年12月行肾癌根治术联合静脉瘤栓取出术的患者169例,共随访了143例患者,总体患者中位生存期为63个月,5年生存率为53.6%,不伴有淋巴转移及远处转移患者5年生存为71.8%,同时研究发现瘤栓级别是肾癌患者预后危险因素,早期瘤栓患者生存优于晚期瘤栓患者。同时研究也证实腹腔镜手术的安全性及有效性,首创联合经腹膜后及腹腔途径新术式。北京大学人民医院血管外科主任张小明教授介绍了临床“多发而少见”的静脉血栓栓塞(VTE)预防与治疗。VTE是一个多科室高发的疾病,而且一旦致死性肺动脉栓塞发生,患者往往不到30分钟就会死亡,因此对于VTE预防要重于治疗。骨科、肿瘤、妇产科、泌尿科都是VTE发生的常见科室。早期识别危险因素和早期预防是防止VTE发生的关键。现在的预防方法主要有两类:物理预防和药物预防。物理预防包括病人尽早活动下肢,被动运动;梯度压力袜,间歇式充气加压系统和足底动静脉脉冲压力系统;药物预防的方法包括肝素、低分子肝素、华法林等。但肝素的应用应该考虑高出血的风险,平衡药物抗凝和出血的风险评估。梯度压力袜预防VTE是国际、国内多项指南都推荐的基础预防措施之一,振德医疗集团市场部经理王志虹从“压力治疗在预防VTE中的评价”向大家介绍了梯度压力袜的发明、预防VTE机理、效果及VTE预防指南。随着临床学科不断深度分化,学科间的交流越来越多。而学科间交叉融合是国际学科发展的显著趋势之一,本次血管医学与泌尿外科交叉学术交流活动促进了学科发展,纪志刚教授结合许多参会专家的发言,对此次学术交流活动给予高度评价。本次活动预计会为微循环障碍中压力治疗这一亚学科的概念提出和学组发展做出贡献。
肾下腹主动脉和髂动脉闭塞性病变是慢性动脉硬化闭塞症的常见表现之一,该病中老年多发,好发于主动脉分叉周围,常引起下肢缺血,表现为间歇性跛行。对该病最早进行系统性的流行病学报道是Criqui等于1985年发表在《循环》杂志的报道,当时他们发现该病的流行病规律是男性多于女性,发病率与年龄呈正相关;病情进展可以导致症状加重,重者出现下肢静息痛和肢体坏死。手术重建血流一直以来均是该病最常用、最有效的治疗方法。目前用于治疗主-髂动脉病变的主要手段包括:直接重建、解剖外旁路移植、腹腔镜下重建和血管腔内治疗等方法。 https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODA3NTc1Mg==&mid=2652754520&idx=2&sn=e51b1095a55dfb181b6a35aae4948861&chksm=bd393e5f8a4eb749a562eecf9379db8850b0ba8ba13e5548b7eb850d45bcc51146bd0de8a680&mpshare=1&scene=1&srcid=0305Zsfkvg16ihMiwAoCrHwz&pass_ticket=Tj5YZ1d9%2BGahY4gyia02w5QetQYZE7dgqq5SIIG7FmIbFNVmaNC%2BPoosJevEvYZI#rd
Asia-Pacific Angiology Academic Association established in MacaoAsia-Pacific Angiology Academic Association established in Macao CopyFrom: UpdateTime: 09-06-2016 Hits: 52 fontSize: Small Big On June 24-26, 2016, the 1st Asia-Pacific Angiology Academic Alliance Conference and 2016 International Annual Congress of Macau Health Bureau Doctors' Association was held in Macao. Co-hosted by the Chinese Society of Microcirculation & Professional Committee of Vascular Disease and Macau Health Bureau Doctors' Association, the event received a written instruction from Macao Chief Executive Fernando Chui Sai-on and was supported by the Secretariat for Social Affairs and Culture, Health Bureau and Macao Foundation of the Macao SAR Government. The Health and Family Planning Commission of Shenzhen Municipality also held the APA Shenzhen International Congress at the same time. The meeting saw the establishment of APA, to which Professor Zheng Yuehong from our hospital was elected president, marking a new start in international meetings in the fields of microcirculation and vascular disease. The meeting was co-chaired by Dr. Choi Nim, chairman of Macau Health Bureau Doctors' Association, and Professor Zheng Yuehong from PUMCH. Present at the meeting were Academician Zhan Qimin, Professor Liu Naifeng, Professor Wang Shenming, leaders of Liaison Office in Macao, members of the Legislative Assembly and the Consul General of Portugal, and other attendants included Dr Lei Chin Ion, director of the Macau Health Bureau, Kuok Cheong U, president of Hospital Conde S. Januário, Gomes Fernadido, president of Doctors' Association as well as more than 500 guests from a dozen Asia-Pacific countries and regions. The Congress, focusing on such topics as “current status and trends of angiology” and “microcirculation and vascular disease”, aims at communication between scholars, doctors and researchers from different specialties and the cultivation of international exchange capability of young and middle-aged doctors. PUMCH professors Li Li, Xu Zhonghuang, Liu Bao, Chen Yuexin, Zhang Hua and Li Yanfeng chaired sessions or gave keynote speeches. Director Huang Yuguang from Anesthesiology, Director Liu Changwei from Vascular Surgery and Director Li Danqing from Thoracic Surgery supported the event by sending out young doctors to the English speech contest. PUMCH is a hospital of Macao’s cooperation with the outside world. Surgeon He Jia from Thoracic Surgery and some other PUMCH doctors actively supported the event. The hospital’s contribution to the organizing of the event was highly recognized by Macau Health Bureau and Hospital Conde S. Januário. At the two-day event, young doctor Chen Si from Anesthesiology won the first prize in the English speech contest, displaying the spirit of the younger generation of PUMCH. By Xu Zhonghuang from Anesthesiology.